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Ⅲ. 식도열공탈장 =  esophageal hiatal hernia✔ 정의◾ 횡격막의 개구부나 열공을 통해 위의 일부분이 식도로 탈출◾ 남성보다는 여성에게, 나이가 많을 수록 발생률 증가 ✔ 병태생리◾ 원인: 불분명◾ 위험요인: 복압상승, 횡격막근육의 약화 ▫ 비만, 임신, 복수, 종양, 꽉 조이는 의복 등은 복압을 상승시킴 ▫ 고령, 외상, 장기간의 와상상태로 신체 허약◾ 활주탈장(직접탈장, sliding hernia, type 1) ▫  위식도연결부와 위저부가 개구부로 탈장된 상태로 대상자의 90%가 해당 ▫ 앙와위로 누워있을 때 위가 흉강으로 밀려들어가고 일어날 때 다시 복강 내로 되돌아 감. ◾ 회전 또는 식도주위탈장(간접탈장, rolling or paraesophageal hernia, type..

Ⅱ. 식도이완불능증(Achalasia)  ✔ 정의  ◾ 연하 시 하부식도 괄약근이 정상적으로 이완하지 못하여 음식물이 내려가지 못하는 상태  ◾ 식도 하부 2/3 지점의 신경근육(Aurbach's plexus)의 손상  ◾ 30~40대 호발 ✔ 원인  ◾ 하부식도괄약근의 압력 증가 -> 연하 시에도 이완되지 않음  ◾ 위암의 식도침윤, 방사선 치료, 약물, 식도손상, 미주신경장애 등 ✔ 진단 검사  ◾ 바륨연하검사(barium swallow): 식도이완불능증을 진단하는 첫 번째 검사. 식도체부의 확장과 하부식도 부위가 원위부로 갈수록 점진적으로 좁아지는 새부리 모양의 음영   ▫ 검사 후 수분 섭취 교육, 환자에게 흰색 대변이 나타날 수 있다고 설명   ◾  위내시경: 식도체부는 운동이 없으면서 넓게 확..

Ⅰ. 위 식도 역류질환(Gastroesophageal reflex/reflux disease, GERD)✔ 정의 ◾ 위 내용물이 식도로 역류하여 이차적으로 식도조직에 병리적 변화를 초래하는 증후군✔ 병태생리 ◾ 하부식도괄약근의 기능부전, 식도열공탈장, 식도 운동성 장애등으로 식도괄약근의 기능이 저하되고 위 배출 속도가 감소하여 산성의 위 내용물이 식도로 역류하여 식도점막이 속상되고 식도염이 발생 ◾ 바렛 식도(Barrett's esophagus): 정상적인 회색빛 분홍색의 식도조직이 위점막처럼 보임, 정상 편평상피세포가 원주상피세포로 대치되는 세포변형✔ 원인 ◾ 복압 증가: 비만, 임신, 복수, 기침 등 ◾ 하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완: 음주, 흡연, 기름진 음식  ◾ 유문 협착, 위 내용물..

Ⅰ. 칸디다증✔ 원인 ◾ Candida albicans라는 진균에 의한 구강감염✔ 증상 ◾ 우유찌꺼기 모양의 진균성 백반(혀, 구개, 구강 점막) ◾ 백반제거 시 홍반과 통증이 동반되는 출혈성 병소가 특징✔ 치료 및 간호  ◾ 항진균제 : Nystatin ◾ 진통제: 아스피린, 아세트아미노펜 ◾ 미지근한 물 또는 식염수와 과산화수소를 1:1로 섞은 용액으로 양치 ◾ 부드러운 유동식 제공✔ 생활습관 ◾ 균형 잡인 식단유지  ▫ 설탕 및 정제된 탄수화물 섭취 줄이기: 칸디다균은 설탕과 정제된 탄수화물을 좋아함.    ▫  발효 식품 섭취: 요구르트, 김치, 케피어 등 프로바이오틱스가 풍부한 발효 식품은 장내 유익균을 늘리고 칸디다균의 성장을 억제   ▫  항염증 식품: 채소, 생선, 견과류, 올리브 오일 등..

Ⅰ. 신체사정✔ 배설양상 ◾ 양상 변화(빈도, 양, 색, 냄새, 형태), 하제, 좌약 복용 여부-> 지방변/ 흑색변(=melena, 상부 위장관 출혈)/ 회색변(담즙 부족, 담관 폐색)✔ 복부사정의 일반적인 접근법 ◾ 밝은 조명, 검상돌기 윗부분부터 치골결합부위까지 복부 노출 ◾ 대상자의 이완된 상태 , 방광을 비우게 함. ◾ 머리와 무릎 아래에 베개를 대고 앙와위로 편안하게 환자를 눕게 함, 검진자의 손을 환자의 등 밑에 넣어서 환자가 검진 테이블 위에서 편안한지 확인함. ◾ 환자의 팔은 옆에 두거나 가슴 위에 올림(팔을 머리 위로 올릴 시 복근이 긴장되어 촉진이 어려움) ◾ 검진자는 촉진하기 전 환자에게 아픈 곳을 물어보고 통증부위나 민감한 곳은 가장 나중에 검진함. ◾ ✨복부 사정 순서: 시진 ->..

Ⅰ. 구강  미각 수용체, 침샘(설하선, 악하선, 이하선) -> 아밀라아제(소화효소) 분비, 타액분비(정상 성인기준 1000-1500mL/일)Ⅱ. 식도 ✔ 구강~위 연결하는 음식물과 물의 이동 통로 ✔ 연하작용: 저작된 음식물이 인두 -> 식도 -> 위로 이동하는 과정 ✔ 연동운동을 통해 이동하며 위로 들어가면 괄약근이 닫힘Ⅲ. 위 ✔ 기능 ◾ 음식물 저장, 위액과 혼합, 유미즙 상태로 만들어 십이지장으로 배출 ◾ 주세포: 점액분비, 펩시노겐 분비(HCI에 의해 펩신으로 활성화) ◾ 벽세포 : HCI 분비, Vit B12 흡수에 필수적인 내인자 분비(장에서 흡수) ◾ 유문샘 : 가스트린과 점액 분비 ◾ 단백질 분해 시작 ◾ 아밀라아제가 산에 의해 불활성화 될 때까지 탄수화물 소화됨 ◾ 물, 알코올, 포도..

정의매독(syphilis)은 **트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)**이라는 나선형 세균에 의해 발생하는 성병이다.매독은 감염 초기에 비교적 경미한 증상으로 시작되나, 치료하지 않을 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있다.매독은 성적 접촉을 통해 전파되며 드물게는 모체로부터 태아에게 수직 감염될 수 있다.원인매독의 원인은 트레포네마 팔리듐이라는 박테리아이다.이 박테리아는 성적 접촉 중 특히 감염자의 궤양이나 상처를 통해 피부나 점막으로 침투하여 감염된다.구강, 생식기, 항문 등 다양한 경로를 통해 전파되며, 모체로부터 태아에게 전염될 경우 선천성 매독을 유발할 수 있다.진단매독의 진단은 주로 혈액 검사를 통해 이루어진다.대표적인 혈액 검사로는 비트레포네마 검사(비정형 트레포네마 시험)와..

SDH(Subdural Hematoma, 피하혈종) 문헌고찰정의SDH는 두개골과 뇌 사이의 경막 하층에 출혈이 발생하여 혈액이 축적되는 상태를 의미합니다. 주로 외상에 의해 발생하며, 뇌의 경막과 그 아래의 피질 사이에 혈종이 형성됩니다. SDH는 급성, 아급성, 만성 등으로 분류되며, 급성 SDH는 주로 외상 직후 증상이 나타나는 반면, 만성 SDH는 외상 후 몇 주에서 몇 달이 지나면서 증상이 나타날 수 있습니다.원인SDH의 주요 원인은 두부 외상입니다. 외상에 의해 뇌의 혈관이 파열되어 혈액이 경막 하층에 유출됩니다. 또한, 뇌의 정맥이 파열되거나 염증성 질환이 원인이 될 수 있습니다. 노인이나 만성 음주자, 항응고제 복용자는 혈관이 약해져 SDH 발생 위험이 높습니다. 또한, 뇌의 부풀음이나 뇌실..

골수형성이상 증후군(MDS, Myelodysplastic Syndromes)은 비정상적인 혈액 세포 생성으로 인해 혈액 세포의 질과 양에 문제가 생기는 일련의 질환을 포함하는 개념입니다. 이 질환은 골수에서 혈액 세포가 제대로 형성되지 않아서 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 주요 혈액 세포들이 비정상적으로 생성되며, 결과적으로 빈혈, 감염, 출혈 등의 다양한 문제를 초래할 수 있습니다.원인: MDS의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 중요한 역할을 할 수 있으며, 특정 유전적 변이가 MDS 발병에 기여할 수 있습니다. 또한, 환경적 요인도 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 벤젠과 같은 화학물질에 장기간 노출되거나 방사선에 과도..

후천성 면역결핍증(Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)은 인간 면역결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV)에 감염되어 발생하는 만성적이고 잠재적으로 치명적인 질환입니다. HIV는 인체의 면역 체계를 손상시켜 다양한 감염과 암에 대한 저항력을 감소시킵니다. 이로 인해 감염자가 보통 사람들에게는 경미한 병원체에도 심각하게 영향을 받게 되며, 결국 후천성 면역결핍증으로 진행하게 됩니다. AIDS는 HIV 감염이 고도로 진행된 상태를 의미하며, 면역 체계의 심각한 손상으로 인해 여러 가지 기회감염(opportunistic infections)과 특정 암이 나타납니다.원인후천성 면역결핍증의 직접적인 원인은 HIV 감염입니다. HIV는 주로 ..