소화) 상부 위장관계 질환(식도 장애 - 식도열공탈장 = esophageal hiatal hernia)
Ⅲ. 식도열공탈장 = esophageal hiatal hernia✔ 정의◾ 횡격막의 개구부나 열공을 통해 위의 일부분이 식도로 탈출◾ 남성보다는 여성에게, 나이가 많을 수록 발생률 증가 ✔ 병태생리◾ 원인: 불분명◾ 위험요인: 복압상승, 횡격막근육의 약화 ▫ 비만, 임신, 복수, 종양, 꽉 조이는 의복 등은 복압을 상승시킴 ▫ 고령, 외상, 장기간의 와상상태로 신체 허약◾ 활주탈장(직접탈장, sliding hernia, type 1) ▫ 위식도연결부와 위저부가 개구부로 탈장된 상태로 대상자의 90%가 해당 ▫ 앙와위로 누워있을 때 위가 흉강으로 밀려들어가고 일어날 때 다시 복강 내로 되돌아 감. ◾ 회전 또는 식도주위탈장(간접탈장, rolling or paraesophageal hernia, type..
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소화) 상부 소화기계 질환(식도 장애 - 위 식도 역류질환=gastroesophageal reflux disease, GERD)
Ⅰ. 위 식도 역류질환(Gastroesophageal reflex/reflux disease, GERD)✔ 정의 ◾ 위 내용물이 식도로 역류하여 이차적으로 식도조직에 병리적 변화를 초래하는 증후군✔ 병태생리 ◾ 하부식도괄약근의 기능부전, 식도열공탈장, 식도 운동성 장애등으로 식도괄약근의 기능이 저하되고 위 배출 속도가 감소하여 산성의 위 내용물이 식도로 역류하여 식도점막이 속상되고 식도염이 발생 ◾ 바렛 식도(Barrett's esophagus): 정상적인 회색빛 분홍색의 식도조직이 위점막처럼 보임, 정상 편평상피세포가 원주상피세포로 대치되는 세포변형✔ 원인 ◾ 복압 증가: 비만, 임신, 복수, 기침 등 ◾ 하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완: 음주, 흡연, 기름진 음식 ◾ 유문 협착, 위 내용물..
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소화) 상부 위장관계 질환(구강장애 - 칸디다증, 아프타성 구내염, 단순포진 바이러스)
Ⅰ. 칸디다증✔ 원인 ◾ Candida albicans라는 진균에 의한 구강감염✔ 증상 ◾ 우유찌꺼기 모양의 진균성 백반(혀, 구개, 구강 점막) ◾ 백반제거 시 홍반과 통증이 동반되는 출혈성 병소가 특징✔ 치료 및 간호 ◾ 항진균제 : Nystatin ◾ 진통제: 아스피린, 아세트아미노펜 ◾ 미지근한 물 또는 식염수와 과산화수소를 1:1로 섞은 용액으로 양치 ◾ 부드러운 유동식 제공✔ 생활습관 ◾ 균형 잡인 식단유지 ▫ 설탕 및 정제된 탄수화물 섭취 줄이기: 칸디다균은 설탕과 정제된 탄수화물을 좋아함. ▫ 발효 식품 섭취: 요구르트, 김치, 케피어 등 프로바이오틱스가 풍부한 발효 식품은 장내 유익균을 늘리고 칸디다균의 성장을 억제 ▫ 항염증 식품: 채소, 생선, 견과류, 올리브 오일 등..
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소화) 소화기계 사정(신체사정, 진단검사)
Ⅰ. 신체사정✔ 배설양상 ◾ 양상 변화(빈도, 양, 색, 냄새, 형태), 하제, 좌약 복용 여부-> 지방변/ 흑색변(=melena, 상부 위장관 출혈)/ 회색변(담즙 부족, 담관 폐색)✔ 복부사정의 일반적인 접근법 ◾ 밝은 조명, 검상돌기 윗부분부터 치골결합부위까지 복부 노출 ◾ 대상자의 이완된 상태 , 방광을 비우게 함. ◾ 머리와 무릎 아래에 베개를 대고 앙와위로 편안하게 환자를 눕게 함, 검진자의 손을 환자의 등 밑에 넣어서 환자가 검진 테이블 위에서 편안한지 확인함. ◾ 환자의 팔은 옆에 두거나 가슴 위에 올림(팔을 머리 위로 올릴 시 복근이 긴장되어 촉진이 어려움) ◾ 검진자는 촉진하기 전 환자에게 아픈 곳을 물어보고 통증부위나 민감한 곳은 가장 나중에 검진함. ◾ ✨복부 사정 순서: 시진 ->..
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소화) 소화기계 사정(위장관계 구조와 기능)
Ⅰ. 구강 미각 수용체, 침샘(설하선, 악하선, 이하선) -> 아밀라아제(소화효소) 분비, 타액분비(정상 성인기준 1000-1500mL/일)Ⅱ. 식도 ✔ 구강~위 연결하는 음식물과 물의 이동 통로 ✔ 연하작용: 저작된 음식물이 인두 -> 식도 -> 위로 이동하는 과정 ✔ 연동운동을 통해 이동하며 위로 들어가면 괄약근이 닫힘Ⅲ. 위 ✔ 기능 ◾ 음식물 저장, 위액과 혼합, 유미즙 상태로 만들어 십이지장으로 배출 ◾ 주세포: 점액분비, 펩시노겐 분비(HCI에 의해 펩신으로 활성화) ◾ 벽세포 : HCI 분비, Vit B12 흡수에 필수적인 내인자 분비(장에서 흡수) ◾ 유문샘 : 가스트린과 점액 분비 ◾ 단백질 분해 시작 ◾ 아밀라아제가 산에 의해 불활성화 될 때까지 탄수화물 소화됨 ◾ 물, 알코올, 포도..
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