응급 환자 관리 - 쇼크(shock)
안녕하세요~~ 응급실 간호사 릴리입니다.!! 오늘부터 다양한 응급상황에 대한 대처 방법을 알아보도록 하겠습니다.첫 번째로 배울 내용은 바로 쇼크(shock)입니다.쇼크란? 하나의 단순한 질병이 아니라 임상 증후군이며 심한 출혈, 화상, 충격, 손상, 중독, 과민반응(allergy) 등 여러 가지 원인에 의해 일어날 수 있습니다. 여러 원인에 따라 치료와 관리 방법도 너무 다릅니다. 이번 글에서는 쇼크의 정의, 종류, 그리고 쇼크 환자에게 필요한 응급간호에 대해 살펴보고자 합니다. 1. 쇼크의 정의쇼크(shock)란? 신체 조직으로 산소, 전해질, 당과 수액 등의 관류가 부적합한 경우 발생하는 비정상적인 상태로서, 전반적인 순환 부전으로 전신 조직의 산소요구량에 비해 조직으로 공급되는 산소량의 불..
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소화) 상부 위장관계 질환(식도 장애 - 식도열공탈장 = esophageal hiatal hernia)
Ⅲ. 식도열공탈장 = esophageal hiatal hernia✔ 정의◾ 횡격막의 개구부나 열공을 통해 위의 일부분이 식도로 탈출◾ 남성보다는 여성에게, 나이가 많을 수록 발생률 증가 ✔ 병태생리◾ 원인: 불분명◾ 위험요인: 복압상승, 횡격막근육의 약화 ▫ 비만, 임신, 복수, 종양, 꽉 조이는 의복 등은 복압을 상승시킴 ▫ 고령, 외상, 장기간의 와상상태로 신체 허약◾ 활주탈장(직접탈장, sliding hernia, type 1) ▫ 위식도연결부와 위저부가 개구부로 탈장된 상태로 대상자의 90%가 해당 ▫ 앙와위로 누워있을 때 위가 흉강으로 밀려들어가고 일어날 때 다시 복강 내로 되돌아 감. ◾ 회전 또는 식도주위탈장(간접탈장, rolling or paraesophageal hernia, type..
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소화) 상부 소화기계 질환(식도 장애 - 위 식도 역류질환=gastroesophageal reflux disease, GERD)
Ⅰ. 위 식도 역류질환(Gastroesophageal reflex/reflux disease, GERD)✔ 정의 ◾ 위 내용물이 식도로 역류하여 이차적으로 식도조직에 병리적 변화를 초래하는 증후군✔ 병태생리 ◾ 하부식도괄약근의 기능부전, 식도열공탈장, 식도 운동성 장애등으로 식도괄약근의 기능이 저하되고 위 배출 속도가 감소하여 산성의 위 내용물이 식도로 역류하여 식도점막이 속상되고 식도염이 발생 ◾ 바렛 식도(Barrett's esophagus): 정상적인 회색빛 분홍색의 식도조직이 위점막처럼 보임, 정상 편평상피세포가 원주상피세포로 대치되는 세포변형✔ 원인 ◾ 복압 증가: 비만, 임신, 복수, 기침 등 ◾ 하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완: 음주, 흡연, 기름진 음식 ◾ 유문 협착, 위 내용물..
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소화) 상부 위장관계 질환(구강장애 - 칸디다증, 아프타성 구내염, 단순포진 바이러스)
Ⅰ. 칸디다증✔ 원인 ◾ Candida albicans라는 진균에 의한 구강감염✔ 증상 ◾ 우유찌꺼기 모양의 진균성 백반(혀, 구개, 구강 점막) ◾ 백반제거 시 홍반과 통증이 동반되는 출혈성 병소가 특징✔ 치료 및 간호 ◾ 항진균제 : Nystatin ◾ 진통제: 아스피린, 아세트아미노펜 ◾ 미지근한 물 또는 식염수와 과산화수소를 1:1로 섞은 용액으로 양치 ◾ 부드러운 유동식 제공✔ 생활습관 ◾ 균형 잡인 식단유지 ▫ 설탕 및 정제된 탄수화물 섭취 줄이기: 칸디다균은 설탕과 정제된 탄수화물을 좋아함. ▫ 발효 식품 섭취: 요구르트, 김치, 케피어 등 프로바이오틱스가 풍부한 발효 식품은 장내 유익균을 늘리고 칸디다균의 성장을 억제 ▫ 항염증 식품: 채소, 생선, 견과류, 올리브 오일 등..
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소화) 소화기계 사정(신체사정, 진단검사)
Ⅰ. 신체사정✔ 배설양상 ◾ 양상 변화(빈도, 양, 색, 냄새, 형태), 하제, 좌약 복용 여부-> 지방변/ 흑색변(=melena, 상부 위장관 출혈)/ 회색변(담즙 부족, 담관 폐색)✔ 복부사정의 일반적인 접근법 ◾ 밝은 조명, 검상돌기 윗부분부터 치골결합부위까지 복부 노출 ◾ 대상자의 이완된 상태 , 방광을 비우게 함. ◾ 머리와 무릎 아래에 베개를 대고 앙와위로 편안하게 환자를 눕게 함, 검진자의 손을 환자의 등 밑에 넣어서 환자가 검진 테이블 위에서 편안한지 확인함. ◾ 환자의 팔은 옆에 두거나 가슴 위에 올림(팔을 머리 위로 올릴 시 복근이 긴장되어 촉진이 어려움) ◾ 검진자는 촉진하기 전 환자에게 아픈 곳을 물어보고 통증부위나 민감한 곳은 가장 나중에 검진함. ◾ ✨복부 사정 순서: 시진 ->..
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