정신) 성격장애(Personality disorder) 2

3. 성격장애의 종류

A군 성격장애 (Cluster A Personality Disorder: "odd')	B군 성격장애 (Cluster B Personality Disorder : "erratic")	C군 성격장애 (Cluster C Personality Disorder: "anxious")
조현성 성격장애 Schizoid Personality Disorder	히스테리성(연극성) 성격장애 Histrionic Personality Disorder	강박성 성격장애 Obsessive-compulsive Personality Disorder
조현형 성격장애 Schizotypal Personality Disorder	자기애적 성격장애 Narcissistic Personality Disorder	회피성 성격장애 Avoidant Personality Disorder
편집성 성격장애 Paranoid Personality Disorder	반사회적 성격장애 Antisocial Personality Disorder	의존성 성격장애 Dependent Personality Disorder
	경계성 성격장애 Borderline Personality Disorder

- C군 성격장애(Cluster C Personality Disorder: "anxious")

강박성 성격장애 (Obsessive-compulsive PD)	회피성 성격장애 (Avoidant PD)	의존성 성격장애 (Dependent PD)
▪ 완벽주의적이며 세부적인 사항이나 규칙과 절차에 집착함, 인색함 ▪ 정신분석 발달단계의 항문기적 성격에 해당함 ▪ 융통성과 타협성이 부족하여 직업적 부적응을 초래할 수 있음 ▪ 간호: 지금, 여기 등 현실을 직면시켜 우유부단함 감소, 대상자와 논쟁 피함	▪ 대인관계를 갈망하나 타인 거절과 비판에 대한 극도의 예민성 ▪ 대인관계 접촉이 필요한 모든 상황에서의 회피와 사회적 억압 ▪ 거절에 대한 예민, 관계 형성 원하지만 해내지 못함 ▪ 타인으로부터 부정적 평가를 받는 것에 대해 과도하게 두려워함 ▪ 간호: 공감과 지지적 접근, 명료화나 해석을 비난으로 오해할 수 있음	▪ 독립적인 생활을 하지 못하고 타인에게 과도하게 의존하거나 보호받으려 함 ▪ 주변에서 의지할 대상을 찾으며 그런 대상에게 매우 순종적이고 복종적인 태도 ▪ 사회적 활동에 소극적이며 결정을 내려야 하거나 책임을 져야 할 때 심한 불안감을 느낌 ▪ 관계가 끝나면 급히 대체물을 찾음 ▪ 간호: 치료자의 지시 속에서 자신의 행동 내면에 잠재된 원인 탐색하면 효과적, 의존성 행동 시 부드러운 태도로 허용하지 않음, 자기표현 행동 교육

 

4. 치료 및 간호 중재

- 간호 진단
사고과정장애, 사회적 고립, 폭력 위험성, 자해 위험성, 불안, 절망, 자존감 저하, 비효율적 대처, 상호작용 장애, 의사소통 장애, 수면장애 등

- 목적
타인과의 치료적 관계를 통해 사회적으로 승인된 태도와 규범을 인정하게 하고 어떤 자기 주체성이나 자기 위치를 개발하게 도움을 주는 것

- 간호 중재
✔ 의사소통
▪ 환자의 말에 경청하여 안정감을 갖게 함
▪ 환자에 대한 역전이가 자주 발생할 수 있어 일관성 있는 태도가 중요
▪ 한계설정 및 구조 제한 : 용납되지 않는 행동에 대한 확고한 처벌 한계를 설정함, 환자에게 자신의 행동에 책임지는 것이 필요함을 설명함
▪ 부적절한 행동이 일어난 후에는 사무적인 태도, 엄격하고 단호한 태도 보임
▪ 긍정적 보상은 주지만 과대평가는 금물, 계획적인 사회활동에 참여하도록
▪ 지나치게 친절하게 접근하지 않음, 사무적이고 중립적인 태도를 보임

✔ 자해로부터의 보호
▪ 지속적인 관심, 일관성 있게 정해진 시간을 함께함
▪ 계획에 대상자가 참여할 수 있도록 도움
▪ 심각한 자해 또는 타해의 위험이 있거나 자살 가능성이 있을 때 입원 치료를 할 수 있음

✔ 환경요법
▪ 자신이나 타인을 향한 폭력, 사기, 거짓말, 불건강한 조종 등에 대한 일관성 있는 제한설정 필요
→ 경험이 풍부하고 일관성 있는 직원 배치

✔ 신체적 활동
▪ 감정과 긴장 완화, 잘 짜인 집단 활동에 포함해 어떤 임무를 맡도록 하여 주어진 책임을 완수
▪ 운동요법과 같은 신체활동을 통해 억압된 감정을 표출하도록 함

✔ 문제 행동에 대한 간호 중재
▪ 교묘하게 속이려는 행동: 바람직하고 수용 가능한 대상자의 행동 수립하도록 교정
▪ 공격적인 행동: 적응적이며 비폭력적인 방법으로 분노 표현하도록 교정
▪ 충동적 행동: 충동적 행동을 조절하도록 교정

✔ 항정신병약물, 항우울제, 항불안제 투여