정신) 성격 장애(Personality disorder) 1

1. 성격장애의 정의

- 개인의 독특한 품성, 행동, 기질, 정서 및 정신적 성향의 조합, 일상적 상황에서 개인을 특정 짓는 안정적이고 예측할 수 있는 감정 및 행동 경향

- 성격 자체가 특이한 것으로 어린 시절부터 서서히 발전하여 성인기에 개인의 성격으로 굳어진 심리적 특성이 부적응적 양상을 보이는 것

- 기능 및 관계를 훼손할 수 있는 다양한 경직된 부적응 행동 패턴 또는 특성의 일관된 표현을 포함

 

2. 성격장애의 원인

- 생물학적 요인 : 부적절한 신경전달물질의 분비, 뇌 기능 이상, 변연계 이상

- 유전적 요인 : 정신장애와의 유전적 연관성

- 심리적 요인 : 초자아의 미성숙한 발달, 불안 수준 상승

- 사회환경적 요인 : 가족의 불안정, 초기 외상, 어린 시절의 학대

 

3. 성격장애의 종류

A군 성격장애 (Cluster A Personality Disorder: "odd')	B군 성격장애 (Cluster B Personality Disorder : "erratic")	C군 성격장애 (Cluster C Personality Disorder: "anxious)
조현성 Schizoid Personality Disorder	히스테리성(연극성) Histrionic Personality Disorder	강박성 Obsessive-compulsive Personality Disorder
조현형 Schizotypal Personality Disorder	자기애적 Narcissistic Personality Disorder	회피성 Avoidant Personality Disorder
편집성 Paranoid Personality Disorder	반사회적 Antisocial Personality Disorder	의존성 Dependent Personality Disorder
	경계성 Borderline Personality Disorder

 

- A군 성격장애(Cluster A Personality Disorder: "odd' )

✔ 조현성 성격장애 (schizoid PD)	✔ 조현형 성격장애 (Schizotypal PD) → 사이비 종교의 교주	✔ 편집성 성격장애 (Paranoid PD) → 의처증, 의부증
▪ 대인관계를 잘 형성하지 못함 (능동적 사회적 고립: 혼자 하는 일에 불편감을 갖지 않음) ▪ 감정표현도 극히 제한 (대인관계 무관심) ▪ Aloofness and indifference(무관심) ▪ 간호: 시간을 가지고 자신을 드러낼 때까지 기다림, 세세한 감정에 주목	▪ 사회적 관계에서의 고립과 제한된 감정표현이 광범위하게 나타남 ▪ 사고, 지각, 언어, 행동 등이 기이함 (망상, 환각은 없음) ▪ 조현병의 병전성격에 해당 ▪ Magical thinking/ Blunted affect(무감정)/ Eccentricity(기이한 행동)/ Reclusiveness(은둔)/ Odd thinking and speech ▪ 간호: 지지적이며 구조화되고 엄격한 접근, 집단요법 (타인에 대한 교정적 감정제공, 사회화 형성)	▪ 타인에 대한 불신과 의심으로 적대적인 태도 (타인이 자신을 부당하게 이용하고 속일 것이라 추측) ▪ 대인관계를 맺기 어려우며 사회적 부적응을 나타냄 ▪ Doubting the loyalty of other(의심)/ Hypersensitive to criticism(비난에 과 반응) ▪ 간호: 솔직하고 포용적인 태도, 일관되고 중립적인 태도, 속삭이거나 웃지 않기

 

- B군 성격장애(Cluster B Personality Disorder : "erratic")

히스테리성(연극성) 성격장애 (Histrionic PD)	자기애적 성격장애 (Narcissistic PD)
▪ 자신이 관심의 중심이 되고자 하며 주목받고자 하는 행동 ▪ 외모에 집착, 부적절한 성적유혹 ▪ 타인의 관심을 끌기 위해 과장된 표현 ▪ 변덕스러운 성격 ▪ 간호: 내적인 감정 상태를 분명히 알게 하는 것이 중요한 치료, 치료 과정 중 환자의 거짓 감정에 반응하지 말 것, 극적인 가성 병식 유의	▪ 자기중심적이며 타인의 생각에 관심 없음 ▪ 자신을 현저하게 과대평가, 타인에게 인정받고 찬양받고자 함 ▪ 공감 능력 부족 ▪ 간호: 환자의 자기애적 손상에 대한 취약성 인지(환자의 예민함, 실망에 공감), 취약성을 직면하게 하여 환자들이 자신의 과대성과 비적응적 결과를 인식할 수 있도록 함
반사회적 성격장애 (Antisocial PD) → 범법자, 사기꾼	경계성 성격장애 (Borderline PD)
▪ 반사회적 행동을 보이며 죄책감을 느끼지 않음 ▪ 사회적 규범 무시, 지속적 반사회적 범죄 행위, 타인의 권리 무시, 초자아 미성숙 ▪ 겉으로는 매력적이고 남의 기분을 잘 알아주는 것 같지만 내면에는 거짓이 가득 차있는 성향 ▪ 간호: 치료자가 위험에 처하지 않도록 해야 함, 공감과 사회적 책임감이 부족하기 때문에 치료 어려움, 대상자의 문제행동에 대해 중립적이고 사무적인 태도로 설명, 실제적인 제한 설정	▪ 감정 상태의 심한 불안정성을 보이고 자제력이 결여됨 ▪ 자해적 행동을 보일 수 있음 ▪ 버림받는 느낌을 피하기 위해 대인관계 형성에 필사적 ▪ 타인 조종 자주 함(자해, 자살 위협) ▪ 간호: 치료자 자신의 역전이 주의, 환자의 자기 파괴적인 행동(자해), 현실 지향적 접근(현실에서 매일 경험하는 대인관계상의 문제를 중심으로 해석)